КРИПТОРХИЗМ

– аномалия внутриутробного развития, при которой к моменту рождения плода одно или оба яичка не опускаются из забрюшинного пространства через паховый канал в мошонку.

Различают истинный крипторхизм (ретенцию), когда яичко находится в брюшной полости или в паховом канале, и эктопию яичка, когда оно вышло из пахового канала, но не спустилось в мошонку, а располагается в подкожной клетчатке. В зависимости от того, в подкожной клетчатке какой области находится яичко, эктопия может быть бедренной, лобковой, паховой и промежностной. Препятствием к опущению яичка в мошонку могут служить отсутствие направляющей связки, внутрибрюшные сращения в этой области, укорочение и недоразвитие семенного канатика или его сосудов, узость пахового канала, недоразвитие влагалищного отростка брюшины или мошонки. Сразу после рождения крипторхизм встречается у 10 % мальчиков, после 1 года жизни его частота сокращается. У страдающих крипторхизмом часто обнаруживаются различные нейроэндокринные нарушения, изменения баланса половых гормонов и гонадотропинов. До 10 лет яичко, не опустившееся в мошонку, как правило, сохраняет нормальное строение, в дальнейшем наступают его дистрофические изменения.

Крипторхизм распознают обычно на основании осмотра и пальпации, с помощью которых можно установить отсутствие яичка в мошонке и обнаружить его под кожей бедра, лобка, паховой области или промежности. Нередко при этом выявляются пороки развития половых органов: гипоспадия, эписпадия, ложный гермафродитизм. При паховом крипторхизме часто бывают врожденные паховые грыжи.

Больные крипторхизмом должны с рождения находиться на диспансерном наблюдении. Если по достижении ребенком 3 – 4-летнего возраста не наступило самостоятельное опущение яичек, то перед родителями необходимо поставить вопрос о госпитализации больного, так как лечение в более старшем возрасте дает с точки зрения функции яичка худшие результаты. Лечение заключается в оперативном низведении яичек и фиксации их в мошонке. При несвоевременном лечении крипторхизма возможно развитие бесплодия или злокачественной опухоли яичка.

* * *
патология, при которой у мальчика одно или оба яичка не опущены в мошонку. К. наблюдается у 10 % новорожденных мальчиков, к возрасту 1 года – у 2 %. К. подразделяют на одно– и двусторонний, а по месту нахождения яичек различают брюшную и паховую формы. К. может быть следствием многих причин: узости пахового канала, недоразвития мошонки, недостаточного кровоснабжения яичек, отсутствия направляющей связки или ее сращения и др. В брюшной полости температура на 3–7 °C выше, чем в мошонке. В таких условиях созревание сперматозоидов нарушается. У больных К. нарушена репродуктивная функция – при двусторонней форме этого заболевания только у 10 % мужчин вырабатываются сперматозоиды. При К. обычно показано хирургическое вмешательство в раннем возрасте.